Achiziționarea dispozitivelor medicale Tomograf computerizat 256 slices conform necesităților IMSP SCR „Timofei Moșneaga

1 iul 2026, 16:41

Clarificare 1

Buna ziua, la data de 11.06.2026 - la rubrica proiecte-supuse-consultarilor-publice au fost depuse mai multe comentarii pe marginea caietului de sarcini privind achizitionarea dispozitivelor medicale Tomograf computerizat 256 felii conform necesității IMSP SCR Timofei Moșneaga, la care nu s-a oferit un raspuns in sinteza publicata la data de 30.06.2026. Rugam sa verificati acest aspect.

8 iul 2026, 15:11

anul producerii produsului este nu mai vechi de anul 2025

Întrucât licitația va avea loc în luna august 2026, iar livrarea până la 90 zile de la înregistrarea contractului de CAPCS, solicităm modificarea cerinței privind anul producerii după cum urmează: „Anul producerii produsului: nu mai vechi de anul 2026.” Această modificare va asigura livrarea unui echipament nou, fabricat cât mai aproape de data livrării, care încorporează cele mai recente tehnologii și oferă o durată maximă de exploatare, în beneficiul beneficiarului.

13 iul 2026, 01:41

Viteza de mișcare a blatului mesei în timpul scanării elicoidale minim 430 mm/secundă

Vă rugăm să acceptați reformularea cerinței astfel: „Viteza de mișcare a blatului mesei în timpul scanării elicoidale – minim 300 mm/secundă”, întrucât această valoare este conformă cu specificațiile tehnice ale sistemelor CT moderne și permite realizarea tuturor aplicațiilor clinice relevante, inclusiv examinări de tip whole‑body, protocoale de traumă, evaluarea rapidă a pacienților critici, angiografie CT și scanări cu acoperire extinsă, asigurând sincronizarea optimă cu parametrii de pitch și rotație ai gantry‑ului, fără a afecta calitatea imaginii sau acuratețea reconstrucțiilor. Justificăm această solicitare prin faptul că viteza de 300 mm/secundă este utilizată pe scară largă în practica clinică internațională, fiind suficientă pentru toate protocoalele standard și avansate.

13 iul 2026, 01:43

Imagini spectrale CT, perfuzie cardiaca cu acoperire de minim 5,7 cm, care include rezultatele spectrale 40-200 keV, iodura fara apa, densitatea iodurii, hartă a numărului atomic efectiv (Zeff) generată spectral, cu suport de procesare AI

Vă rugăm să acceptați reformularea acesteia astfel: «Sistemul trebuie să permită realizarea de imagistică CT spectrală pentru examinări non‑cardiace, cu reconstrucții energetice în intervalul 40–140 keV, incluzând hărți de iod (iod fără apă), densitatea iodului și harta numărului atomic efectiv (Zeff), generate prin procesarea spectrală a datelor. Consideram ca functionalitatile clinice esentiale urmarite prin aceasta cerinta sunt reprezentate de capacitatea sistemului de a realiza caracterizarea materialelor, evaluarea distributiei iodului in tesuturi, imbunatatirea contrastului prin reconstructii monochromatice si furnizarea de informatii suplimentare pentru caracterizarea leziunilor prin intermediul hartilor Zeff si al cuantificarii iodului. Aceste obiective clinice sunt pe deplin indeplinite si de sistemele CT spectrale care furnizeaza reconstructii energetice in intervalul 40-140 keV, impreuna cu hartile de iod si Zeff, intervalul energetic superior de peste 140 keV neaducand beneficii clinice demonstrate pentru majoritatea aplicatiilor diagnostice de rutina si avansate din oncologie, imagistica abdominala, toracica, vasculara sau musculoscheletala. Totodata, cerinta privind perfuzia cardiaca cu acoperire minima de 5,7 cm reprezinta o functionalitate dedicata unei aplicatii clinice particulare, care nu influenteaza capabilitatile generale ale imagisticii spectrale si nu este necesara pentru obtinerea informatiilor spectrale solicitate prin restul parametrilor tehnici. Caracterizarea materialelor, generarea hartilor de iod, cuantificarea concentratiei de iod si obtinerea hartilor Zeff sunt realizate independent de existenta unei aplicatii dedicate de perfuzie cardiaca. Avand in vedere ca reformularea propusa pastreaza integral functionalitatile clinice relevante ale imagisticii spectrale, respectiv analiza compozitionala a tesuturilor, cuantificarea iodului si caracterizarea avansata a leziunilor, consideram ca aceasta asigura atingerea obiectivului medical urmarit de autoritatea contractanta, permitand totodata participarea unui numar mai mare de solutii tehnologice echivalente din punct de vedere clinic si diagnostic.

13 iul 2026, 01:44

Randare 3D volumetrică, proiecția la intensitate maximă (MIP), proiecția volumetrică la intensitate (VIP), proiecția la intensitate minimă (minIP), proiecția la intensitate maximă a suprafeței (SurfaceMIP), efectuare măsurători, distanțe, arii

Întrucât cerința tehnică poate restrânge competiția, vă rugăm să acceptați reformularea acesteia astfel: „Randare 3D volumetrică, proiecția la intensitate maximă (MIP), proiecția volumetrică la intensitate (VIP), proiecția la intensitate minimă (minIP), cu posibilitatea efectuării de măsurători (distanțe, arii).» Funcția SurfaceMIP nu reprezintă o necesitate clinică în evaluarea CT și nu este utilizată ca standard în practica radiologică. Funcțiile MIP, MinIP, VIP și randarea volumetrică acoperă integral necesitățile clinice de vizualizare 3D. Solicitarea expresă a SurfaceMIP nu aduce un beneficiu clinic suplimentar, dar limitează participarea unor producători importanți care nu includ această funcție în pachetele standard de vizualizare.

13 iul 2026, 01:46

Analiza densității minerale osoase și evaluarea riscului de osteoporoză, prin calculul scorurilor T și Z

Întrucât această funcționalitate nu este disponibilă pe majoritatea sistemelor CT standard și poate restrânge competiția, vă rugăm să acceptați reformularea acesteia astfel: «Sistemul trebuie să permită evaluarea densității osoase prin metode validate clinic, utilizând instrumentele software standard integrate în platforma CT.» Determinarea scorurilor T și Z reprezintă o metodă specifică DXA (Dual‑Energy X‑ray Absorptiometry) și nu constituie o funcționalitate standard a sistemelor CT. Evaluarea densității osoase prin CT poate fi realizată prin metode alternative validate clinic (ex. evaluare cantitativă a densității trabeculare), fără a necesita calculul scorurilor T/Z.

13 iul 2026, 09:46

Achiziția de imagini spectrale

În capitolul dedicat pachetelor de aplicații clinice obligatorii pe stația de post-procesare, specificația solicită un set de aplicații spectrale. Aceste aplicații produc și afișează rezultate spectrale (imagini monoenergetice 40–200 keV, hărți de iodură, imagini virtuale fără contrast, Zeff). Observăm însă că, în capitolele care descriu achiziția propriu-zisă a sistemului CT, specificația nu conține nicio cerință ca sistemul CT să achiziționeze date spectrale. Rezultatele spectrale enumerate la post-procesare pot fi generate exclusiv din date brute spectrale, achiziționate de scaner. În lipsa unei cerințe de achiziție spectrală la nivelul sistemului CT, aplicațiile spectrale obligatorii de pe stația de post-procesare nu au sursă de date pe care să opereze. Pentru a asigura coerența specificației, propunem completarea cerințelor de achiziție ale sistemului CT cu obligația ca scanerul să dispună de o tehnologie spectrală de achiziție a imaginilor (spectral imaging), prin care datele spectrale să fie obținute în cadrul procesului de scanare.

13 iul 2026, 09:58

Matricea de reconstrucție 1024 x 1024

La capitolul „Reconstrucția imaginii”, în specificație este solicită o matrice de reconstrucție de 1024 × 1024 (nativ sau extinsă) și o reconstrucție bazată pe inteligență artificială (DLIR sau echivalent) la 1024 × 1024, aplicabile în investigații cardiovasculare, abdominale, toracice (pulmonare) și de țesuturi moi. Cerința nu precizează însă modul de achiziție și aria de acoperire pe axa z pentru care matricea de 1024 × 1024 trebuie să fie disponibilă. Pentru investigațiile cardiovasculare și pentru studiile dinamice, valoarea diagnostică maximă se obține în modul de achiziție volumetric (axial), în care detectorul larg acoperă întregul organ — de exemplu, întreaga inimă — într-o singură rotație/bătaie. Acest mod elimină artefactele de tip helix și stair-step și asigură uniformitatea temporală a bolusului de contrast, esențială pentru evaluarea corectă a arterelor coronare, a stenturilor și a plăcilor, cu o matrice de 1024 x 1024. Pentru a asigura coerența specificației, solicităm una dintre următoarele două soluții, logic echivalente: (a) fie excluderea parametrului privind matricea de 1024 × 1024, întrucât, fără precizarea modului de achiziție și a ariei de acoperire, nu garantează beneficiul clinic pe care îl vizează și riscă să devină un criteriu pur formal, nediferențiator; (b) fie precizarea faptului că matricea de 1024 × 1024 (inclusiv reconstrucția AI/DLIR la 1024 × 1024) trebuie să fie disponibilă în modul de achiziție volumetric (axial), pe întreaga acoperire pe axa z a detectorului oferit — adică pe întregul volum achiziționat într-o singură rotație — pentru investigațiile cardiovasculare și dinamice prevăzute, astfel încât achiziția volumetrică a organului întreg și rezoluția de 1024 × 1024 să fie disponibile simultan. Soluția (b) rămâne proporțională și neutră tehnologic față de toate arhitecturile admise de caietul de sarcini, întrucât raportează aria de reconstrucție de 1024 × 1024 la acoperirea volumetrică proprie a detectorului fiecărui ofertant — fie acesta cu detector de 80 mm, de 115 mm sau de 160 mm pe axa z — fără a dezavantaja vreo clasă tehnologică.

13 iul 2026, 10:04

Diametru gantry

Diametrul gantry-ului nu este un parametru al calității diagnostice; accesul pacientului este asigurat de deschidere împreună cu greutatea mesei (minim 300 kg) și FOV (minim 50 cm), deja prevăzute în caiet. Diferența de 2 cm (1 cm pe rază) dintre 80 și 78 cm este sub orice prag clinic relevant: nu există pacient — inclusiv bariatric, politraumatizat sau cu dispozitiv de imobilizare — care să încapă în 80 cm, dar nu și în 78 cm. O deschidere de 78 cm este un wide-bore de clasă premium, care asigură aceeași poziționare sigură și reproductibilă și aceeași susținere a fluxului de urgență; în plus, geometria mai compactă apropie pacientul de izocentru, îmbunătățind rezoluția spațială și eficiența dozei — deci o soluție cel puțin echivalentă clinic. Conform principiilor proporționalității și nediscriminării (Legea nr. 131/2015), o cerință tehnică nu trebuie să fie mai restrictivă decât este necesar și nu trebuie să restrângă nejustificat concurența. Un prag exact de 80 cm este disproporționat și restricționează fără justificare participarea noastă cu sisteme de clasă de referință a cărora deschidere este de 78 cm prin proiectare geometrică, fără niciun deficit de performanță clinică. Întrucât 78 cm satisface identic necesitatea clinică, solicităm să fie acceptată micșorarea pragului de la 80 cm spre 78 cm al diametrului de gantry.

13 iul 2026, 10:08

„minim 10 – 1000 mA, cu o toleranță de 10% aplicată valorii maxime”.

Solicităm introducerea unei toleranțe de ±10% la valoarea maximă a curentului tubului. Specificația aplică deja toleranțe procentuale unor parametri tehnici — de exemplu, o toleranță de ±10% pentru intervalul de mișcare verticală a mesei. O toleranță de 10% este o marjă tehnică uzuală, care acomodează diferențele minore, specifice proiectării, între sisteme premium de capabilitate echivalentă, fără a coborî clasa de performanță solicitată. Capacitatea de flux de fotoni pentru pacienții voluminoși și pentru protocoalele cu kV redus este determinată, la nivel de sistem, de puterea generatorului (minim 100 kW, deja cerută și nemodificată de prezenta solicitare), nu de o valoare rigidă de vârf a curentului; pentru arhitecturile cu sursă dublă, de altfel, aceeași capacitate se exprimă prin puterea combinată. O toleranță de 10% la curentul de vârf reduce fluxul maxim cu cel mult 10%, ceea ce corespunde unei creșteri a zgomotului imaginii de doar aproximativ 5% (zgomotul fiind proporțional cu 1/√mA) — pe deplin compensată de reconstrucția bazată pe Deep Learning, deja solicitată. La kV redus, unde atenuarea iodului crește, amplificarea contrastului este asigurată suplimentar de imaginile spectrale monoenergetice virtuale (keV joase), care nu depind de valoarea de vârf a curentului. Prin urmare, o toleranță de ± 10% nu diminuează clinic capacitatea de flux. Valoarea de vârf a curentului, considerată izolat, nu este un indicator al calității imaginii — aceasta fiind deja garantată prin cerința de detectabilitate a contrastului scăzut — iar o valoare-plafon rigidă exclude sisteme premium cu detector larg și imagistică spectrală al căror curent de vârf diferă printr-o marjă mică, lipsită de relevanță clinică.

13 iul 2026, 10:17

Diapazonul maximal al tensiunii este restrictiv !

Solicităm să fie acceptată modificarea valorii maximale a diapazonului tensiunii kVp de la 140 kVp spre 135 kVp, fie introducerea sitagmei “sau 135kVp”, la fel cum este indicat pentru valoarea minimală al diapazonului tensiunii. Diapazonul clinic esențial cuprinde valorile joase (70–100 kVp), pentru optimizarea contrastului și a dozei, și valorile standard/înalte (120–135 kVp) pentru pacienții cu masă mare; beneficiul incremental al valorii de 140 față de 135 kVp este neglijabil, iar tendința modernă este spre tensiuni joase. Imagistica spectrală a înlocuit, în mare măsură, necesitatea celei mai înalte tensiuni unice: diferențierea materialelor, imaginile monoenergetice virtuale (care pot simula energii înalte, până la ~200 keV) și corecția artefactelor metalice se obțin prin reconstrucție spectrală, nu prin 140 kVp. Pentru pacienții cu masă mare, 135 kVp combinat cu putere mare a generatorului și reconstrucție DLR oferă o penetrare echivalentă. Diferența de 5 kVp la capătul superior nu constituie un prag de performanță clinică recunoscut. Prin urmare, plafonul de 140 kVp este deosebit de restrictiv: el limitează participarea unui producător de renume mondial, de clasă de referință, al cărui sistem — cu detector larg de 160 mm, imagistică spectrală și rezoluție spațială superioară — atinge o tensiune maximă de 135 kVp, deși îndeplinește sau depășește cerințele privind ceilalți parametri de performanță. Menținerea acestui plafon, în lipsa unui beneficiu clinic demonstrabil, contravine art. 37 din Legea nr. 131/2015 privind achizițiile publice — potrivit căruia specificațiile tehnice trebuie descrise astfel încât orice ofertant să aibă acces egal la procedură, iar concurența să nu fie limitată — precum și principiilor consacrate de art. 7 din aceeași lege (tratamentul egal, nediscriminarea, proporționalitatea și asigurarea concurenței). Reducerea plafonului la 135 kVp înlătură acest obstacol nejustificat și lărgește concurența, fără a diminua capacitatea clinică a sistemului.

13 iul 2026, 10:34

CT – scor ASPECT, aplicație obligatorie pe stația de pos-procesare

Precizăm, cu titlu prioritar, un aspect procedural: parametrul „CT – scor ASPECT” NU a figurat în specificația tehnică publicată spre consultare publică (în cadrul procesului de transparență) și NU a fost reflectat în sinteza comentariilor și răspunsurilor autorității contractante; el a fost introdus în specificația tehnică abia după încheierea procesului de transparență. Astfel, o cerință nouă și restrictivă a fost sustrasă dezbaterii publice, iar operatorii economici au fost privați de posibilitatea de a formula observații asupra ei — contrar principiului transparenței, consacrat de art. 7 din Legea nr. 131/2015 privind achizițiile publice. Pe fond, scorul ASPECT (Alberta Stroke Program Early CT Score) este o metodă clinică de scorare vizuală, în 10 regiuni, efectuată de medicul radiolog pe imagini CT nativ — o convenție de interpretare, nu o capabilitate obligatorie de echipament. În plus, instituția beneficiară este un spital republican de referință, cu profil multidisciplinar (cardiovascular, oncologic, neurologic, pediatric etc.), iar nu un centru dedicat/comprehensiv de accident vascular cerebral. Scorarea ASPECT automată este un instrument înalt specializat, caracteristic unităților dedicate de AVC, unde susține triajul rapid pentru terapia de reperfuzie; impunerea sa ca cerință de bază obligatorie depășește în mod disproporționat necesitatea clinică reală a unui spital general. Cerința este, de altfel, redundantă: specificația impune deja un pachet complet pentru evaluarea AVC, CTA cerebral, perfuzie cerebrală CT (CBF, CBV, MTT, TTP) și rezultate spectrale monoenergetice/hărți de iod pentru diferențierea țesutului infarctat de penumbră — aplicații care asigură deja o evaluare completă a accidentului vascular cerebral acut, fără ca un modul ASPECT automat să adauge o capabilitate diagnostică esențială suplimentară. Introdus ca cerință de bază obligatorie, acest parametru este restrictiv și limitează participarea unui producător de renume mondial, de clasă de referință – pe care îl reprezentăm, al cărui pachet de post-procesare nu include în mod nativ scorarea ASPECT automată. Menținerea sa contravine art. 37 din Legea nr. 131/2015 — potrivit căruia specificațiile tehnice trebuie descrise astfel încât orice ofertant să aibă acces egal la procedură, iar concurența să nu fie limitată — precum și principiilor consacrate de art. 7 din aceeași lege (tratamentul egal, nediscriminarea, proporționalitatea și asigurarea concurenței). Solicităm, în consecință, eliminarea acestui parametru din specificația tehnică.

13 iul 2026, 12:10

Analizei densității minerale osoase (scoruri T/Z)

La secțiunea Artrologie / Reumatologie, specificația solicită: „Analiza densității minerale osoase și evaluarea riscului de osteoporoză, prin calculul scorurilor T și Z”. Solicităm excluderea acestei cerințe restrictive si nespecifice unui sistem CT, sau înlocuirea ei cu o aplicație spectrală de cartografiere a edemului medular osos. Scorurile T și Z reprezintă o investigație densitometrică al cărei standard clinic de referință este absorbțiometria duală cu raze X (DXA) — însăși definiția operațională a osteoporozei (T-scor ≤ −2,5) fiind formulată de OMS pe baza DXA. Determinarea pe CT (QCT) este o metodă secundară, care necesită calibrare/fantom dedicat și nu constituie o funcție de bază a unui sistem CT, destinat cu prioritate diagnosticului, cardiovascular, neurovascular, pulmonar si oncologic. Impunerea ei ca pachet obligatoriu nu aduce un beneficiu proporțional cu misiunea echipamentului și restrânge nejustificat participarea, întrucât generarea scorurilor T/Z pe CT nu este disponibilă uniform pe platformele producatorilor de CT. Propunem înlocuirea cu o aplicație net mai relevantă pentru cazuistica instituției (traumatologie acută și oncologie): o aplicație spectrală de cartografiere a edemului medular osos, bazată pe tehnica imaginilor virtuale fără calciu (VNCa). Aceasta permite detecția edemului medular traumatic (contuzie osoasă), a fracturilor oculte radiografic și a infiltrării/metastazelor medulare — informație pe care CT-ul convențional nu o oferă. Datele publicate arată o acuratețe ridicată a VNCa pentru edemul medular și fracturile oculte, comparabilă cu RMN, cu avantajul disponibilității și rapidității în urgență. Cerința este coerentă cu pachetul de aplicații spectrale deja solicitat, neutră tehnologic (poate fi îndeplinită de orice sistem cu achiziție spectrală și aplicație VNCa) și proporțională cu profilul de pacienți al spitalului. Formularea propusă pentru cerința de înlocuire: „Aplicație spectrală pentru cartografierea edemului medular osos, bazată pe tehnica imaginilor virtuale fără calciu (virtual non-calcium / VNCa), pentru detecția edemului medular de origine traumatică, a fracturilor oculte și a infiltrării medulare.”